Esta arquitetura da cintura escapular é fruto de adaptações que o homem tem sofrido ao longo de milhares de anos, se de um lado a cintura escapular é uma estrutura frágil e instável quando comparada, por exemplo, com a cintura pélvica, é fato que a mesma apresenta alta mobilidade e possibilita a execução de movimentos complexos e precisos. É importante ressaltar que usualmente os movimentos da cintura escapular são identificados a partir do movimento realizado pela escápula, uma vez que à clavícula cabe se movimentar para o posicionamento da escápula em relação à parede torácica.
Por exemplo, toda vez que movimentamos o braço, a escápula se posiciona de modo a facilitar a Cinesiologia 43 unidade 3 movimentação do mesmo, colocando a cavidade glenoide na melhor posição para o encaixe da cabeça do úmero. O quadro abaixo mostra os músculos que atuam na cintura escapular e os movimentos que realizam; onde um músculo será considerado Motor Primário (MP) quando o mesmo for o principal executor do movimento indicado; quando o músculo auxiliar na realização de um movimento ele será denominado acessório
A partir de agora, veremos a localização, a origem, a inserção e ação de cada um dos músculos apresentados no quadro 1. Trata-se de um conhecimento fundamental para a compreensão Cinesiológica do movimento humano
Subclávio
Pequeno músculo localizado abaixo da clavícula, tem sua Origem na superfície superior da 1ª costela e sua Inserção ao longo do meio da superfície inferior da clavícula. A Figura 2 mostra a localização do mesmo
Sua principal ação é tracionar medialmente a clavícula, fixando-a no esterno
Peitoral Maior
O peitoral maior tem sua origem na borda anterior da clavícula, esterno e cartilagens das seis primeiras costelas . – Músculo peitoral Maior Cinesiologia 45 unidade 3 Sua inserção acontece na borda externa da goteira bicipital (seu tendão é plano) do úmero. A porção clavicular do mesmo é responsável pela flexão do ombro, auxiliando também a abdução do mesmo. Sua porção esternal é motor primário da extensão e adução do ombro. Na adução horizontal, a porção esternal e clavicular atuam juntas, sendo, portanto um movimento importante para o fortalecimento global do músculo
.
Entretanto, a perda do peitoral, por exemplo, por lesões neurológicas, dificulta significativamente a realização de movimentos que requeiram muita força.
Peitoral Menor
Pequeno músculo localizado na parte superior do tórax, abaixo do peitoral maior, apresenta sua origem na 3ª, 4ª e 5ª costelas e sua inserção na extremidade do processo coracoide. Sua principal ação é atuar como motor primário a abdução e rotação para baixo da escápula. Atua também na respiração profunda e forçada.
Serrátil
O Serrátil apresenta forma serrilhada e está localizado abaixo das axilas
Sua origem está localizada na superfície externa e lateral das oito ou nove primeiras costelas e sua inserção na superfície anterior da borda medial da escápula, do ângulo superior ao inferior. As principais ações são a Protração (porção superior) da escápula e rotação (porção inferior), além de atuar na respiração
Trapézio
Grande músculo localizado na parte superior das costas que possui quatro unidades funcionais, usualmente conhecidas por porções.
Alguns cinesiologistas consideram tais porções como unidades funcionais e musculares independentes, são elas: Cinesiologia 47 unidade 3
Porção 1: composta por fibras que se originam na base do crânio e descem até a porção distal da clavícula.
Porção 2: composta por fibras musculares que se estendem dos ligamentos do pescoço até o acrômio.
Porção 3: a mais potente das porções do trapézio é composta por fibras que se originam da 7ª vértebra cervical e das três primeiras torácicas que vão se inserir na espinha da escápula.
Porção 4: composta por fibras que se originam nas vértebras torácicas inferiores e se inserem na espinha da escápula.
Entretanto, quando considerado sob o ponto de vista anatômico, estas quatro porções constituem um único músculo que apresenta origem na base do crânio e processos espinhosos da 7ª vértebra cervical até a 12ª vértebra torácica.
Sua inserção ocorre no terço lateral da clavícula; acrômio e espinha escapular.
As ações realizadas pelo trapézio são a elevação da escápula pelas fibras superiores (porções 1 e 2); a retração e adução escapular realizada pelas fibras intermediárias (porções 2 e 3) e as inferiores (porções 3 e 4) deprimem a mesma.Quando as porções superior e inferior agem conjuntamente é realizada a rotação da escápula.
Elevador da Escápula
Pequeno músculo localizado abaixo da porção superior do trapézio (Figura 6) que apresenta origem no processo transverso das 4ª ou 5ª primeiras vértebras cervicais.
Elevador da escápula Universidade Aberta do Brasil 48 unidade 3 Sua inserção ocorre na borda medial da escápula até o ângulo superior. Como o próprio nome informa, sua principal função é elevar a escápula e manter a postura natural da mesma.
Romboide
O músculo romboide está situado abaixo da porção média do trapézio e apresenta origem nos processos espinhosos das vértebras 7ª cervical até a 5ª torácica.
Músculo romboide Realiza inserção na borda medial da escápula, da espinha até o ângulo inferior. Sua principal ação é realizar a adução do ângulo inferior da escápula (ou seja, gira a escápula para baixo, na direção da coluna vertebral). Limita a rotação escapular auxiliando no posicionamento da cavidade glenoide.
Movimentos do Ombro e Adjacências
O ombro é constituído pela junção do úmero na cavidade glenoide da escápula sendo a mais móvel articulação do corpo humano. – Articulação do ombro A articulação do ombro é protegida e estabilizada parcialmente pelo acrômio, pelo processo coracoide e pelos ligamentos coracoacromial, coracoumeral e glenoumerais que juntos com os tendões de músculos que por ela passam, auxiliam na funcionalidade da mesma.
No quadro 2 apresentamos os músculos e movimentos que acontecem no ombro. Lembrando que Motor Primário (MP) se refere à principal ação do músculo e Acessório quando o mesmo auxilia no movimento indicado.
Manguito rotador
| Manguito rotador | |
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| Músculos do dorso da escápula e o tríceps braquial. | |
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| As artérias escapular e circunflexa. | |
| Gray | assunto #123 |
O manguito rotador ou coifa dos rotadores, segundo a anatomia humana, é um grupo de músculos e seus tendões que age para estabilizar o ombro.
Anatomia
É formado por quatro músculos: o supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular.
Estes músculos, se comparados ao peitoral maior e ao deltóide, não têm a mesma dimensão, mas desempenham um papel fundamental nos movimentos do ombro e da cintura escapular. Estes músculos devem possuir não apenas força suficiente, mas também resistência muscular significativa para funcionar apropriadamente.
Função
O manguito funciona na verdade como uma convergência de tendões, semelhante a um capuz ao redor da cabeça do úmero. Os tendões dos quatro músculos se unem a cápsula articular ao redor da articulação glenoumeral e segundo Craig (2000) suas principais funções são:
- Potencializar as rotações da articulação glenoumeral, em decorrência da ação primária dos músculos , redondo menor e subescapular. A rotação lateral é imprescindível durante a abdução da articulação glenoumeral, pois libera a tuberosidade maior do úmero do atrito com o acrômio.
- Estabiliza a dinâmica da articulação glenoumeral. O músculo subescapular é o principal estabilizador dinâmico anterior da cabeça do úmero, enquanto o músculo infraespinhal é responsável pela estabilização dinâmica posterior. No músculo supraespinhal parece proporcionar uma restrição estática à migração superior da cabeça do úmero.
- Nos músculos infraespinhal, redondo menor e subescapular exercem ação primária na depressão da cabeça do úmero, em razão de sentido oblíquo de suas fibras em direção a esse osso, o que gera um vetor de força no sentido caudal sobre sua cabeça.
- Na realidade, os músculos do manguito rotador e o músculo deltoide formam um mecanismo force couple sobre a cabeça do úmero, sendo que o vetor de força no sentido cranial exercido pelo músculo deltoide durante a elevação do membro superior é equilibrado pela ação centralizadora e depressora do manguito rotador sobre a cabeça do úmero, resultando em um movimento de rotação harmônica e preciso.
- Proporciona um compartimento fechado importante para a nutrição das superfícies articulares da cabeça do úmero e da cavidade glenoidal.
Deltoide
Músculo deltoide A inserção do deltoide se dá na tuberosidade do úmero, próximo a porção medial do mesmo. Suas três porções possuem ações bem específicas; a Porção Anterior é responsável pela flexão e flexão horizontal do ombro e ajuda na rotação interna e abdução.
A Porção Média realiza a abdução e abdução horizontal. A Porção Posterior é responsável pela abdução horizontal, ajudando na extensão e rotação externa do ombro. O deltoide é um importante músculo estabilizador da articulação, atingindo os maiores potenciais de ação para ângulos superiores a 90 graus.
Qualquer perda funcional de qualquer porção do deltoide comprometerá as tarefas cotidianas do indivíduo. Por exemplo, a perda da porção posterior impede colocar a mão na região lombar e a perda da porção anterior dificulta colocar a mão no nível do rosto.
Supra espinhoso
Localizado abaixo da porção 2 do trapézio, ocupando a fossa supra espinhal, apresenta sua origem na fossa supra espinhal.
Músculo Supra espinhoso Sua inserção está localizada no tubérculo maior do úmero e sua principal ação é a realização da abdução do ombro, auxiliando também na rotação externa do mesmo
Coracobraquial
O músculo Coracobraquial possui origem no processo coracoide da escápula e sua inserção ocorre na por- ção antero medial do úmero.
Músculo Coracobraquial Cinesiologia 53 unidade 3 Sua principal ação é a adução horizontal do ombro, além de auxiliar na flexão do mesmo. O coracobraquial é também um estabilizador do complexo articular do ombro.
Grande Dorsal
O músculo grande dorsal tem sua origem nos processos espinhosos das seis vértebras torácicas inferiores e todas lombares, a crista ilíaca e as três costelas inferiores. Tamanha origem justifica sua grande área composta por fibras musculares que convergem até sua inserção no sulco inter tubercular do número
Músculo Grande Dorsal Sua ação é de motor primário na adução, extensão, hiperextensão do ombro, auxiliando na abdução horizontal e rotação interna. Sua incapacidade funcional desloca o ombro à frente, resultado da ação dos peitorais.
Redondo Maior
Músculo que apresenta origem no ângulo inferior da escápula, inserindo-se na goteira bicipital do úmero .
Músculo Redondo Maior Quanto à sua ação é motor primário na adução, extensão, rotação interna do ombro. É também estabilizador da articulação quando o indivíduo segura um objeto. Alguns cinesiologistas o consideram como um músculo auxiliar do Grande Dorsal.
Redondo Menor e Infra espinhal
A origem do Redondo Menor é a superfície costal da borda lateral da escápula e a origem do Infra espinhal é a fossa infra-espinhal. Ambos se inserem no tubérculo maior do úmero .
Músculos Redondo Menor e Infraespinhal Cinesiologia 55 unidade 3 Situados na porção posterior da escápula apresentam as mesmas ações de rotacionar externamente o ombro e de realizar a extensão horizontal do mesmo.
Subescapular
Localizado junto à parede torácica, apresenta origem na superfície costal da escápula e inserção no tubérculo menor do úmero
Músculo Subescapular Sua principal ação é ser motor primário da rotação interna do ombro. É também um importante músculo estabilizador do ombro, auxiliando na integridade articular.
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