Sistema Cardiovascular completo

Localização

• Cavidade torácica
• Sob o esterno, por diante da coluna vertebral e do esôfago 
• Sobre o diafragma 
• Entre dois conjuntos pleuro-pulmonares 
• Tem seu ápice ligeiramente voltado para a esquerda e para frente, tocando a parede torácica a nível do 4o ou 5o EIC • Peso médio de 5g/Kg no adulto, com altura entre 13 e 15 cm, largura de 9 a 10cm e espessura em torno de 6 cm





Estruturas
• Paredes: pericárdio, epicárdio, miocárdio, endocárdio
• Câmaras superiores: átrios direito e esquerdo 
• Câmaras inferiores: ventrículos direito e esquerdo
• Valvas internas: tricúspide, mitral, pulmonar e aórtica
• Artérias e veias coronárias • Vasos: Aorta, Artéria Pulmonar,VCS, VCI, Veias Pulmonares 
• Sistema de formação e condução do estímulo elétrico

Parede: Endocárdio 
• Reveste a parte interna das paredes atriais e ventriculares 
• Constituído principalmente por células endoteliais 
• Possui camada subendocárdica : vasos, filetes nervosos e tecido condutor.




Parede: Miocárdio 
• Camada média muscular
• Formada por fibras musculares cardíacas e feixes de tecido conjuntivo fibroso interligados que dão sustentação à musculatura cardíaca, às valvas atrioventriculares e contribuem para a preservação da forma do coração Grande responsável pela função de bomba o coração

                     

ESTRUTURA E FUNÇÃO
• Músculo Estriado Esquelético – Força de contração relacionado a quantidade de fibra motoras ativadas
• Movimentos finos: 2 a 3 fibras por neurônio 
• Movimentos grossos: centenas de fibras por neurônio 
• MUSCULO CARDÍACO – LEI DO TUDO OU NADA

Parede: Pericárdio Membrana fibro-serosa em forma de bolsa que recobre o coração 
• Fibroso: diafragma, esterno e órgãos do mediastino;
 • Seroso: parte visceral ou epicárdio, que reveste e adere ao miocárdio, e a lâmina parietal, que reveste internamente o pericárdio fibroso.



                                        Átrios




                                          Ventrículos

                                  
Estruturas Valvares 
• Conjunto de estruturas que tornam possível a abertura e fechamento dos canais de comunicação entre as câmaras e as grandes artérias do coração. 
• Constituídas por: – Anel fibroso: sustentação às cúspides – Cúspides: membranas de tecido conjuntivo, ligadas ao anel fibroso e às demais cúspides (conjunto de cúspides = valva) – Cordas tendíneas: filamentos de tecido conjuntivo que prendem as cúspides aos músculos papilares – Músculos papilares: evitam a inversão das cúspides durante a sístole

                                Estruturas Internas
                      


                                  Sistema Vascular

                   
Sistema CV – Sistema Arterial 
 Artérias elásticas: próximas ao coração- elastina e colágeno em grande quantidade 
 Artérias musculares ou condutoras: contém espessa camada de músculo liso, suprido por fibras vasoconstritoras do simpático. São as principais responsáveis pela resistência períférica total (RPT)
 Arteríolas: são artérias de pequeno calibre, com características e funções semelhantes às artérias musculares. Também são capazes de potente vasoconstrição, contribuindo para a RPT. 
 Próximo à extremidade capilar, o músculo liso circular das arteríolas forma anéis, chamados de esfínteres pré-capilares, que controlam o fluxo de sangue para os capilares. 
 Capilares: paredes finas, com camada única de células endoteliais e lâmina basal.
                    

Artéria Coronária 
• Tronco de Coronária Esquerda: seu tronco de origem mede aproximadamente 1cm. O tronco de origem divide-se depois em dois ramos terminais:ADA e ACX 
• Artéria Descendente Anterior Esquerda (ADA) emite ramos diagonais e septais 
• Artéria Circunflexa (ACX) emite ramos marginais 
• Artéria Coronariana Direita dividindo-se em dois ramos = Descendente Posterior e Ventricular Posterior
               

A Aorta 
• Ascendente: artérias coronárias, 
• Arco ou crossa da aorta: três ramos - tronco bráquiocefálico- artérias carótidas e subclávias; 
• As subclávias originam: torácica interna (mamaria), axilar, braquial, radial e ulnar. 
•Aorta descendente: torácica - artérias intercostais, bronquiais, esofágicas, subcostais e frênicas superiores 




                          

                                      

                                                                    Sistema Arterial

           
                                         
                                         Sistema Venoso

               
 
             



                                   Inervação Cardíaca 
• A inervação do coração é feita através do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático: – componente extrínseco - complexo estimulador do coração – componente intrínseco, que participa diretamente do trabalho, de vital importância, desenvolvido pelo coração com suas contrações rítmicas. 

• NERVO VAGO 

Inervação cardíaca A resposta do sistema cardiovascular às influências autonômicas é mediada por receptores localizados na membrana dos miócitos.


SNS          Epinefrina                                                       SNP  acetilcolina e norepinefrina



                          Sistema Elétrico Cardíaco
Sistema Elétrico Cardíaco Conjunto de estruturas responsáveis pela formação e propagação da atividade elétrica cardíaca 
• As fibras musculares cardíacas só contraem mediante passagem de estímulo elétrico. 
• Formado por sistema de nós e feixes, todos constituídos por células especializadas para determinadas funções. 
• Constituído de : nó sinoatrial ou sinusal, feixes internodais, nó átrio-ventricular, feixe de His e fibras de Purkinje

Eletrofisiologia Cardíaca 
• Esse sistema é composto pelo: * nó sinusal * feixes internodais * nó atrioventricular ( A-V ), * feixe A-V * ramo direito e esquerdo * fibras de Purkinje

                                  Fisiologia Cardíaca

Propriedades do músculo cardíaco
 • Automatismo: cronotropismo 
• Condutividade: dromotropismo 
• Excitabilidade: batmotropismo 
• Contratilidade: inotropismo 
                        Automatismo (cronotropismo) 
 Capacidade de o coração gerar seus próprios estímulos elétricos, independentemente de influências extrínsecas ao órgão. 
• Pode ser modificado por diversos fatores (atividade do sistema nervoso autônomo, os íons plasmáticos, a temperatura e a irrigação coronariana). 
• Estímulos responsáveis pela excitação automática do miocárdio podem nascer em qualquer parte do coração; 
• Tecido especializado (zonas de marcapasso)

                             Condutividade (Dromotropismo) 

 Condução do processo de ativação elétrica por todo o miocárdio, numa seqüência sistematicamente estabelecida. 
 nodo sinusal (marca-passo natural) 
 feixes internodais 
 nodo átrioventricular 
 feixe de His 
 ramos e sub-ramos direito e esquerdo feixe de His

                          Excitabilidade (Batmotropismo) 

 Capacidade que tem o miocárdio de reagir quando estimulado, reação esta que se extende por todo o órgão. 
• Ativando-se um ponto, todo o órgão responde. Ex.: quando qualquer outro ponto, que não o marcapasso natural, consegue excitar o coração, a resposta extra chama-se extrassístole. 

                        Distensibilidade (Lusitropismo) 

 Capacidade de relaxamento global que tem o coração, cessada sua estimulação elétrica e terminado o processo de contração, levando ao fenômeno do relaxamento diastólico. 
 O relaxamento do coração também é um processo ativo, dependente de gasto energético e de ações iônicas e enzimáticas específicas. 
                         Contratilidade (Inotropismo) 

 Propriedade que tem o coração de se contrair ativamente como um todo único, uma vez estimulada toda a sua musculatura, o que resulta no fenômeno da contração sistólica. 
 Sincício 
 Lei do tudo ou nada 
 Pode ser modificado por diversos fatores intrínsecos e extrínsecos ao coração, com resultante aumento (efeito inotrópico positivo) ou diminuição (efeito inotrópico negativo) da força de contração. 
                                  Ciclo Cardíaco 
     Período compreendido entre o começo de um batimento cardíaco e o começo do seguinte. Iniciado pela geração espontânea de um potencial de ação. Ventrículos: maior fonte de potência para o movimento de sangue pelo sistema vascular.

                             Fases do ciclo cardíaco 

     A excitação elétrica do miocárdio resulta em uma série de eventos mecânicos,promovendo a ejeção do volume sistólico do coração.
                            As fases do ciclo cardíaco: 
• Atividade cardíaca elétrica 
• Pressões intracardíacas 
• Abertura e do fechamento das válvulas cardíacas Ciclo Cardíaco Composto por: 
• DIÁSTOLE: período de relaxamento, durante o qual o coração se enche de sangue. 
• SÍSTOLE: período de contração, no qual o sangue é ejetado dos ventriculos